Tavaly szeptemberben jelent meg ez a cikk, miszerint 9 Rochester-i kisgyerekben (6-18 hónap, Prevenarral oltottak) olyan kórokozók által okozott középfülgyulladás alakult ki, amelyet semmi ismert antibiotikummal nem sikerült gyógyítani, ugyanis az egyik új Streptococcus P törzs (19A) minden antibiotikumra rezisztens, végül egy olyan gyógyszert használtak, amelynek adása gyerekkorban kifejezetten tiltott.

A Prevenar 91 Streptococcus P törzsből a 7 leggyakoribb ellen véd, remek hatásfokkal. Ha csak ezt a 7 törzset nézzük, akkor nyert ügy, mert a pneumo.hu-nak igaza van (kissé pontosítva azért az adatokat: a betegtájékoztató szerint a hatékonysága P ellen 58.3-98.9%; az összes középfülgyulladás ellen azonban csak 7%). De!

• Az oltás miatt (és mivel ez egy kolonizáló baktérium, az orrgaratunkban él) a többi ritka 84 törzs kezd erőre kapni és kitölteni az űrt
• Ezek persze szép lassan át fogják venni a 7 hiányzó törzs helyét.
• Az oltóanyag évről évre hatástalanabb lesz, mert eltűnik a 7 törzs mindenkiből (a nem oltottakból is, sajnos előbb-utóbb).
• Már készül a második generációs oltás a fenti okokból. a Wyeth a kormányengedélyezést 2009-re tervezi, a bevezetés 2010-re várható az USA-ban, PCV 13 lesz a neve, és 13 törzs ellen fog védeni. (pont, mire nálunk bevezeti a “régi” Prevenart a kötelező oltások közé)
• A 19A törzs megint emelkedett, már 15%-os a jelenléte az oltott gyerekekben, 3 éve 4% volt
• A gyerekek antibiotikumrezisztens légúti fertőzéseinek már 40%-át a 19A okozza az USA-ban (ez azt jelenti, hogy nem lehet meggyógyítani)
• Az Iowa-i egyetemen végzett kutatás szerint a 19A felelős a pennicillin-rezisztens fertőzések 35%-áért. Ez a Prevenar bevezetése előtt 2% volt.

A cikkben az orvos azt a következtetést vonja le mindebből, hogy csak oltassuk tovább a gyerekeket, mert az oltás sok betegség ellen véd, szerintük a megoldás az antibiotikumok még körültekintőbb használatában keresendő. Remélem, nem csak nekem hangzik ez az állítás baromságnak!

Tehát a probléma nem az, hogy az oltás nem hatákony. Az oltás nagyon jól működik az ellen a 7 törzs ellen, de nem a betegséget okozó szerepük ellen véd, hanem kiirtja őket a flórából, ahol ezek nyugodtan élnek. Mások veszik át a helyüket, és ez a probléma. A Lancet cikke szerint azok a törzsek, ami ellen az oltás nem véd, azonnal és teljesen átkolonizálják a garatot. A baktériumflóra úgy működik, mint az ökoszisztéma bárhol a Földön: nem irthatsz ki úgy egy fajt, hogy ne kellene számolnod a következményekkel.

Egy elmélet szerint ezt a gyógyszergyárak nagyon jól látták előre, és persze látták azt is, ami ezzel jár: pénzt! Hiszen az oltást pár évent újítani kell majd, de sebaj! Jó kampánnyal minden eladható, nem igaz? Nekem ez kicsit sok és iszonyú belegondolni is, nem szeretem az összeesküvés-elméleteket.

Mint már említettem, a dolog kissé bonyolultabb, mint gondolnánk. Kis gondolkodás következik, gyertek velem. Ez az absztrakt (a Jama-ból, ami azért nem egy szennylap) azt írja, hogy fordított arány áll fenn a garatban élő Strepto és Staphylococcusok mennyisége között. Tehát, ha csökken a Streptococcusok száma (pl. a Pneumococcusoké, lásd, Prevenar oltás eredményeképp), akkor a Staphylococcus kolónia erőre kap, úgymond verseng a helyért. Ebből is látható, hogy nem lehetünk ennyire naivak, a Staphylococcus aureus a második leggyakoribb középfülgyulladást okozó baktérium, ennek (is) adunk teret az oltással.

A másik ilyen példa a Hib, ami a Haemophilus Influenzae nevű baktérium (igen, ez egy baktérium) B típusa. Én annak idején a Hib-epiglottitist húztam gyerekgyógyászat szigorlaton és még emlékszem, hogy milyen durva is az a betegség. A gyerekeknek iszonyat fájdalmas, és egyre rezisztensebb a baktérium az antibiotikumokra, stb. Ráadásul agyhártyagyulladást is okozott bőven. Ekkor jött az oltás, most már itthon is kötelező. Nos, az USA-ban a Hib eltűnt a föld színéről, már hordozó gyerekek sincsenek.

Van itt egy nagyon jó cikk a Hib-ről és a Pneumococcusról. Ebben azt írja a szerző, hogy a Hib oltás bevezetése óta a szerotípus cserét nem tapasztalták. Finn és brit kutatások nem támasztották alá a nem-B típusú haemophilus megjelenését és terjedését. Ennek ellenére új invazív garatban élő baktériumok megjelenése és emelkedése sajnos erősen kimutatható az oltás bevezetése óta. Még nincs bizonyíték arra, hogy ez az emelkedés összefügg-e a Hib oltással. (Eme cikk szerint van bizonyíték)

Aki idáig elolvasta, annak hálás vagyok. Most lyukadok ki a lényegre. Itt egy cikk arról, hogy a Prevenarral oltott gyerekek középfüléből elkezdték kitenyészteni a Hib-et. Most akkor mi van? Az, hogy ez a 2 baktérium egymással verseng úgymond a helyért. Ebben a cikkben le van írva pontosan, hogy hogyan, nagyon unalmas, de lényeg, hogy olyan Harry-Voldemort-szerű “nem élhet az egyik míg él a másik” szitu áll fenn, kissé moderáltabban. Értsd: ha mindkettő lakik a garatban, akkor egymást “szinten tartják”. Egyik sem engedi túlnőni a másikat.

Mást is bosszant, hogy erre akkor kell rájönni, miután mindkettő ellen oltást kap a gyerek? (az enyémek mondjuk csak a Hib ellen kaptak)

Tehát nem csak a Pneumo (Streptococcus Pneumoniae) törzsek csereberéjéről van szó, ennél sokkal többről.

A végére hagytam a legrosszabbat. A Jama-cikket (lásd, elején). Mert a Staphylococcus ellen nincs oltás, viszont ezzel a 2 oltással (Prevenar és Hib) most helye már lesz nőni és fertőzni…

Eddig megállapítottuk, hogy a Pneumococcus okozta betegségek jelentősen lecsökkentek, és azt is, hogy a HiB is így működött. Emellett azonban arra is rájöttünk, hogy minél tágabb perspektívából nézzük az oltást és hatásait, annál több szörnyűség tűnik a szemünkbe. Az is kiderült, hogy a pneumo.hu igazat beszél. Hiszen, amit nem mondunk ki, az nem hazugság, nem igaz? Persze, vicces lenne, ha a honlapon a Gyakran Ismételt Kérdések menüpontban ott lenne a “Mi az a szerotípus konverzió?” kérdés is.

Egy PubMed-en talált cikk ír arról a kutatási eredményről, miszerint a középfülgyulladásra hajlamos gyerekekben Prevenar oltás után új Streptococcus szerotípusok mellett a Staphylococcus Aureus okozta középfülgyulladások gyakorisága is megnőtt. A kutatási eredmények azt is igazolták, hogy míg a 7 gyakori Strepto-törzs (ami ellen az oltás hat) visszaszorította a Staphylococcus Aureus (továbbiakban SA) kolonizációt, addig az oltás miatt kolonizálni képes új Strepto törzsek erre nem képesek, tehát 2 új veszélyforrást kreáltunk egy (kezelhető) helyett. Ez az eredmény egybevág a 2. rész legelején említett JAMA cikkben írottakkal.

Innen már csak egy lépés azt megállapítani, hogy ajtót nyitottunk a SA -nak. Jó ötlet volt ez? Jaj, dehogy! A SA okozta középfülgyulladások száma már bizonyítottan emelkdett a Prevenarral oltottak körében.

Mit kell tudni erről a baktériumról?

Veszélyesebb, mint a Pneumococcus?

Nos, igen. Többek között ez a baktérium felelős rengeteg bőrfertőzésért, légúti fertőzésekért, ugyanúgy okoz középfül- és tüdőgyulladást, mint a Pneumo, emellett felelős a tamponhasználattal összefüggő toxikus sokk szindrómáért. Cseppfertőzéssel terjed.

A SA a napjainkban a legtöbb antibiotikumra rezisztens, tehát nem kezelhető. Már csak kb. 2%-uk érzékeny a penicillinszármazékokra. De ez még nem minden. Ha az SA elé odateszünk még 2 betűt, akkor mindenki rá fog ismerni szerintem: MRSA. Ez az a 4 betű, amivel az igen nehezen kezelhető Methicillin Rezisztens SA-t jelölik (némelyek már multidrug-resistant-nak is fordítják a nevet, mert alig van valami antibiotikum, amivel kezelhető). Az amcsik már superbug-nak hívják ezért. A 90-es évek végén ütötte fel a fejét. Nem részletezem, mert a Wikipedia kimerítően részletes, de az azért szemetszúrt nekem, hogy az USA-ban jelenleg évente több halálesetet okoz, mint az AIDS.

Végül itt egy cikk “Deadly Superbugs” címmel az MRSA-ról. Természetesen mirről szól? Arról, hogy kellene egy védőoltás a SA ellen, az mindent megoldana! Most erre mit mondjak, fentiek ismeretében? Talán azt, hogy az emberek hülyék, de ez nem igaz.

Inkább azt mondom, hogy a pénzért az emberi faj mindenre hajlandó. A lényeg, hogy az a pár ember, aki a szálakat mozgatja, “agyak a tartályban” állapotban tudja tartani a tömeget, mégpedig ilyen pneumo.hu oldalakkal és “kinyírod a gyereked, ha nem adatod be” terrorkampánnyal (meg D Klárákkal és még sorolhatnánk!). De valljuk be őszintén: a lelkünk mélyén nem hisszük már el, hogy állam bácsi jót akar, hogy megvéd minket, hogy célja a mi boldogságunk-ha kell, akkor ingyen oltásokkal is! Egy a lényeg állambácsinak (akit szintén beetetett valaki, aki valahogy még feljebb van-vagy lejjebb? áll): maradjál “agy a tartályban”, fizesd az adót, vedd fel a kölcsönt, adasd be az oltást… És a gyerekeid is. És még ragaszkodj is hozzá.

És még azt is eléri valahogy, hogy oltári hülyének nézd azokat, akik kívülről kopognak.